发布时间:2017-12-11 07:13
回复时间:2017-12-15 16:36
垫江县砚台镇百胜村任大春医生,医疗卡不拿药一个人直接退现金80元。为什么其他乡村医生不可以?他一个人就能?他一个人一年就刷卡接近50万。医保中心可以查他的进药发票。这分明是套取国家医保基金。希望医保中心给一个合理的说法。
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网友,您好!
一、我局调查小组工作人员于2017年12月12日前往砚台镇百胜村卫生室进行现场检查,发现该卫生室存在将部分参保人员门诊定额80元报销后,返现给参保人员冲抵2018年参保筹资费用的情况,这一行为的确违反了居民医保的相关政策,该卫生室还存在未按规定建立门诊就诊台账、药品进销存台账等违规行为,鉴于以上违规行为,我局决定给予该卫生室暂停网络结算3个月处罚,并要求该卫生室立即对存在的问题进行整改。对于该卫生室2017年度发生的医疗保险费,我局将会同砚台镇卫生院对其进行清算,待清算结束后再按有关规定做进一步处理。
二、2017年我市居民医保参保筹资个人一档缴费标准为140元/人.年,二档缴费标准为350元/人.年,其中门诊定额均为80元,全额注入医保卡,这个金额在居民连续参保缴费未使用完的部分可跨年度结转使用。
医保基金是老百姓的“救命钱”、“保命钱”,任何医疗机构均不得未就诊报销、虚假报销,更不能报销现金。如发现类似情况我局将按照有关规定从快从重予以处理。如有不详请联系社保局审计稽核科,电话:74661922。
感谢你对我们工作的关注和理解。
特此回复
垫江县社会保险局
2017-12-15
受理于:2017-12-11 07:13 评论: 0
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