个人参保职工医保报销比例问题

发布时间:2019-02-17 16:22

回复时间:2019-02-19 15:56

我爸爸以前参保的居民医保，2019年2月份以个人身份参保职工医保并扣费成功，想请问：
1、等待期6个月，那8月开始住院是否就可以按照职工医保正常报销？
2、我看到职工医保 三甲医院在职的报销比例是85%，退休人员是95%，我爸爸67岁，这几年都是正常领取的居民养老保险（每个月一百多的那种），那他如果住院的话也是按退休的95%比例算吗？

根据《关于调整以个人身份参加城镇职工医疗保险有关政策的通知》渝府发[2016]43号文规定，以个人身份首次参加城镇职工医疗保险或参保后中断缴费超过3个月续保缴费的，医保待遇等待期由12个月调整为6个月，即第7个月开始享受待遇。如果您在2月份参保成功后，您的待遇等待期6个月，从今年的8月份开始享受职工医保待遇。

基本医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，参保人员缴满上述规定的基本医疗保险缴费年限后，并向参保地社保经办机构提供相关资料，经核实按照法定条件和法定程序正式领取基本养老保险待遇后，不再缴纳基本医疗保险费，即可享受退休人员医保待遇。

重庆市医疗保障局

2019年2月19日

受理于：2019-02-17 16:22 评论： 0

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