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关于开展医保费用使用乱象治理对策研究的建议

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网友:匿名 发表 受理于:2016-03-23 18:15:54 查看48811   评论:1
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关于开展医保费用使用乱象治理对策研究的建议
当前一方面看病贵、看病难,另一方面医保费用又显不够,关于退休人员继续缴纳医保费的设想更是一石激起千层浪。同时一个存在己久的乱象大肆泛滥:药商及医院乱加价、医院个别人吃回扣、医生开药提成……。虽然有关部门采取了不少解决措施,但收效甚微,追其究竟,发现问题主要出在医保费用使用管理上,对此特提出以下解决思路及建议:
一、解决思路
将药厂、医院及药品采购渠道统一纳入医保体系管理,让医保费形成系统内循环,最大限度地减少医保费用流失。
1.将公立医院(含公立社区医疗站)作为诊疗系统的中坚力量,视作社会福利载体,不以盈利为目的。
2. 组成省(直辖市)医保制药集团。建立一定数量的国有制药厂,吸收部分愿意以微利生产医保报销范围药品的其它经济体制药厂,纳入国家医保体系管理,按计划生产医保报销范围药品。
3. 建立医保药品配送机制。建立省(直辖市)医保药品配送及药品(含医用设备)采购平台,医保报销范围药品一律实行配送。
4. 建立医保体系独立的工资及考核体系。制定公立医院(含公立社区医疗站)及国有制药厂相应的工资及考核体系,分配及考核与社会效益、服务量及服务质量挂钩,原则上不考核利润指标。 
5. 药品及手术费实行定价。医保报销范围药品实行定价,医院不再加价,对检查费及手术费实行政府定价。
6. 利、税转入及充实医保费。公立医院、国有制药厂、医保药品配送机构所产生的利润一律上交,转入医保费用。医保定点医院、医保制药集团、医保药品配送机构税、费全额返还,充实医保费用。
7.建立监督、考核评价机制。建立医院合理治疗及用药监督机制、医院考核评价机制及监督、考核机构。
8.查处不法行为。严肃查处医保全环节的贪污、受贿、私分、提成及管理部门的失职、渎职行为。
此方法如能得到基本认同,建议由您们申请国家相关课题来进一步研究,我愿意参与你们团队并尽力工作。初拟的研究项目如下,供参考。
二、研究课题
(一)、实施的可行性、必要性研究
(二)、实施的步骤、方法及阻力分析研究
(三)、经济效益、社会效益及负面影响分析研究
(四)、研究报告及建议
重庆公共运输职业学院汽车系  教授/正高级工程师  庞远智 ? 
通信地址:重庆市江津区双福街道学府大道8号 
联系电话:13368076979??   邮箱:799617997@qq.com

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2016-03-23 18:16 您的建议已受理

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网友(125.82.*.*) 回复:2016-03-25 16:49

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