为什么重庆的试管纳入医保之后反而更贵了？

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发布时间:2025-01-05 23:42

回复时间:2025-01-09 16:44

为什么重庆的试管纳入医保之后反而更贵了？
本人有生育需求，由于身体原因决定试管，去年已在三甲医院生殖科检查完毕并建档，但是重庆今年1月1日起试管纳入医保之后，各项费用纷纷变相涨价。
试管项目中“单精子注射”一项，目前医保政策是2000.20元/卵/次，上不封顶，10个卵就是2万元，50个卵就是10万元。
而在进医保前，按批次收费，无论是10个卵还是50个卵都仅2200元。再看周边城市四川和贵州，此项1119元/卵/次，并设有上限5147元。无论是与进医保前相比较还是与周边城市相比较，这价格差距都巨大。冻卵的价格也是变相涨价，贵得离谱。
请问重庆市医疗保障局所制定的政策是否有误？还是各个医院理解执行有误？又或者是变相涨价拉高生育门槛。我理解的医保政策是帮助民众节省开支，减轻家庭负担，鼓励生育的利民的好政策，为什么纳入医保之后反而更贵了？鼓励生育是现在的国策，为什么重庆要与国策背道而驰？希望相关领导认真调研，重新制定价格，让利国利民的政策有效落实，不要变相涨价，高昂的费用使我们生育困难的群众花费翻倍，让普通家庭雪上加霜。

市民：

您好！来信收悉。感谢您对医保工作的支持，针对您的来信，现回复如下：

一、辅助生殖类医疗服务价格项目总体情况

2024年10月15日，我局出台了《关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（渝医保发〔2024〕36号），将原有27项辅助生殖类医疗服务价格项目优化整合为17项，明确了医保支付情况，停用27项和修订5项医疗服务价格项目。为满足广大参保群众看病急需要求，2025年1月5日，我局印发了《关于完善部分辅助生殖类医疗服务项目价格的通知》（渝医保办〔2025〕2号），补充完善了“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”和“单精子注射”2个项目计价说明。明确规定医疗机构2025年1月1日至渝医保办〔2025〕2号印发之日发生的收费，与渝医保办〔2025〕2号政策不符的，即日起进行清理并退补费用。

二、相关项目情况

群众反映较为强烈的“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”和“单精子注射”项目情况如下：

规范后，“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”项目包含了规范前的“胚胎冷冻”“胚胎冷冻（精子冷冻）”“胚胎冷冻（玻璃化胚胎冷冻）”“胚胎冷冻（玻璃化胚胎冷冻超过1年后，保存费每增加1个月收取）”“冷冻胚胎复苏”“ 冷冻胚胎复苏（玻璃化胚胎复苏收取）”和“冷冻胚胎复苏（精液冷冻复苏）”7个项目，即上述项目中涉及的相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的全部费用。增加计价说明后，医疗机构按实际发生的管数收费，最高收费数量不得超过6管，即最高限价（三级医疗机构）12000元。

“单精子注射”项目，包含了规范前的“单精子卵泡注射”和“单精子显微镜下卵细胞内授精术”2个项目，增加计价说明后，每增加一个卵加收25%，最高收费数量不得超过8卵，即最高限价（三级医疗机构）5500元。

三、关于相关项目医保支付政策

按《重庆市医疗保障局关于辅助生殖类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（渝医保发〔2024〕36号）规定：参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付，不设起付标准，职工医疗保险、城乡居民医疗保险报销比例分别为 70%、50%，计入年度基金最高支付限额，不挤占普通门诊统筹限额，个人负担费用可由个人账户支付。治疗期间发生的其他符合医疗保险规定的医药费用，按我市医疗保险政策执行。

“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”为自费项目；“单精子注射”为乙类项目，医保报销限定支付范围为支付2次/人，即每人终身限报2次。这里的“次”是指一次收费行为，而不是指一个卵次。

重庆市医保局

受理于：2025-01-05 23:42 评论： 0

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